Chegar à casa do neurocirurgião Paulo Niemeyer Filho, no
alto da Gávea, no Rio de Janeiro, é uma emoção. A começar pela vista
deslumbrante da cidade, passando pelos macacos que passeiam pelos galhos até
avistar as orquídeas que caem em pencas das árvores, colorindo todo o jardim.
Ou seja: a competência desse médico, com 33 anos de
profissão, que dedicasua vida à medicina com a paixão de um garoto, pode ser
contada em flores. E são muitas.
Filho do lendário neurocirurgião Paulo Niemeyer, pioneiro
da microneurocirurgia no Brasil, e sobrinho do arquiteto Oscar Niemeyer, Paulo
escolheu a medicina ainda adolescente. Aos 17 anos, entrou na Universidade
Federal do Rio de Janeiro. Quinze dias depois de formado, com 23 anos, mudou-se
para a Inglaterra, onde foi estudar neurologia na Universidade de Londres. De
volta ao Brasil, fez doutorado na Escola Paulista de Medicina. Ao todo,sua
formação levou 20 anos de empenho absoluto. Mas a recompensa foi à altura. Apaixonado
por seu ofício, Paulo chefia hoje os serviços de neurocirurgia da Santa Casa do
Rio de Janeiro e daClínica São Vicente, onde atende e opera de segunda a
sábado, quando não há uma emergência no domingo, e ainda encontra tempo para
dar aulas no curso de pós-graduação em neurocirurgia na PUC-Rio.
Por suas mãos já passaram o músico Herbert Vianna - de
quem cuidou em 2001, depois do acidente de ultraleve em Mangaratiba, litoral do
Rio -, o ator e diretorPaulo José, a atriz Malu Mader e, mais recentemente, o
diretor de televisão EstevãoCiavatta - marido da atriz Regina Casé que, depois
de um tombo do cavalo, recupera-se plenamente -, além de centenas de outros
pacientes, muitos delesrepresentados pelas belas flores que enchem de vida o
seu jardim.
Revista PODER: Seu pai também era neurocirurgião. Ele o
influenciou?
PAULO NIEMEYER: Certamente. Acho que queria ser igual a
ele, que era o meu ídolo.
PODER: Seu pai trabalhou até os 90 anos. A idade não é um
complicador para umneurocirurgião? Ela não tira a destreza das mãos, numa área
em que isso é crucial?
PN: A neurocirurgia é muito mais estratégia do que
habilidade manual.Cada caso tem um planejamento específico e isso já é a metade
do resultado. Você tem de ser um estrategista..
PODER: O que é essa inovação tecnológica que as pessoas
estão chamando de marcapasso do cérebro?
PN: Tem uma área nova na neurocirurgia chamada
neuromodulação, o quepopularmente se chama de marcapasso, mas que nós chamamos
de estimulação cerebral profunda. O estimulador fica embaixo da pele e
sãocolocados eletrodos no cérebro, para estimular ou inibir o funcionamentode
alguma área. Isso começou a ser utilizado para os pacientes de Parkinson.Quando
a pessoa tem um tremor que não controla, você bota um eletrodono ponto que o
está provocando, inibe essa área e o tremor pára. Esse procedimento está sendo
ampliado para outras doenças. Daqui aum ou dois anos, distúrbios alimentares
como obesidade mórbida eanorexia nervosa vão ser tratados com um estimulador
cerebral. Porque não são doenças do estômago, e sim da cabeça.
PODER: O que se conhece do cérebro humano?
PN: Hoje você tem os exames de ressonância magnética, em
queconsegue ver a ativação das áreas cerebrais, e cada vez mais o cérebro vem
sendo desvendado.
Ainda há muito o que descobrir, mas com essas técnicas de
estimulaçãovocê vai entendendo cada vez mais o funcionamento dessas áreas.O que
ainda é um mistério é o psiquismo, que é muito mais complexo.Por que um clone
jamais será igual ao original?
Geneticamente será a mesma coisa, mas o comportamento
dependemuito da influência do meio e de outras causas que a gente nunca vai
desvendar totalmente.
PODER: Existe uma discussão entre psicanalistas e
psiquiatras, na qualos primeiros apostam na melhora por meio da investigação da
subjetividade, e os últimos acreditam que boa parte dos problemas psíquicos se
resolve com remédios.. Qual é sua opinião?
PN: Há casos de depressão que são causados por tumores
cerebrais: você operae o doente fica bem. Há casos de depressão que são
causados por deficiênciaquímica: você repõe a química que está faltando e a
pessoa fica bem.Numa época em que se fazia psicocirurgia existiam doentes que
ficavamtrancados num quarto escuro e quando faziam a cirurgia se livravam
dadepressão e nunca mais tomavam remédio. E há os casos que são puramente
psíquicos,emocionais, que não têm nenhuma indicação de tomar remédio.
PODER: Já existe alguma evolução na neurologia por causa
das células-tronco?
PN: Muito pouco. O que acontece com as células-tronco é
que você não sabe ainda como controlar. Por exemplo: o paciente tem um
déficitmotor, uma paralisia, então você injeta lá uma célula-tronco, mas
nãoconsegue ter certeza de que ela vai se transformar numa célula que fazo
movimento. Ela pode se transformar em outra coisa, você não tem o controle,
ainda.
PODER: Existe alguma coisa que se possa fazer para o
cérebro funcionar melhor?
PN: Você tem de tratar do espírito. Precisa estar feliz,
de bem com a vida,fazer exercício. Se está deprimido, com a autoestima baixa, a
primeira coisa que acontece é a memória ir embora; 90% das queixas de falta de
memória
são por depressão, desencanto, desestímulo. Para o
cérebro funcionar melhor, você tem de ter motivação. Acordar de manhã e ter
desejo de fazer alguma coisa, ter prazer no que está fazendo e ter a autoestima
no ponto.
PODER: Cabeça tem a ver com alma?
PN: Eu acho que a alma está na cabeça. Quando um doente
está com morte cerebral,você tem a impressão de que ele já está sem alma...
Isso não dá para explicar, o coração está batendo, mas ele não está mais vivo.
PODER: O que se pode fazer para se prevenir de doenças
neurológicas?
PN: Todo adulto deve incluir no check-up uma investigação
cerebral.
Vou dar um exemplo: os aneurismas cerebrais têm uma
mortalidade de 50% quando rompem, não importa o tratamento. Dos 50% que
nãomorrem, 30% vão ter uma sequela grave: ficar sem falar ou ter uma
paralisia.Só 20% ficam bem. Agora, se você encontra o aneurisma num checkup,
antes dele sangrar, tem o risco do tratamento, que é de 2%, 3%. É uma doença
muito grave, que pode ser prevenida com um check-up.
PODER: Você acha que a vida moderna atrapalha?
PN: Não, eu acho a vida moderna uma maravilha. A vida na
Idade Média era um horror. As pessoas morriam de doençasque hoje são banais de
ser tratadas. O sofrimento era muito maior.As pessoas morriam em casa com dor.
Hoje existem remédiosfortíssimos, ninguém mais tem dor.
PODER: Existe algum inimigo do bom funcionamento do
cérebro?
PN: O exagero. Na bebida, nas drogas, na comida.O cérebro
tem de ser bem tratado como o corpo.Uma coisa depende da outra. É muito difícil
um cérebro muito bem num corpo muito maltratado, e vice-versa.
PODER: Qual a evolução que você imagina para a
neurocirurgia?
PN: Até agora a gente trata das deformidades que a doença
causa, mas acho que vamos entrar numa fase de reparação dofuncionamento
cerebral, cirurgia genética, que serão cirurgiascom introdução de cateter,
colocação de partículas de nanotecnologia,em que você vai entrar na célula, com
partículas que carregam dentrodelas um remédio que vai matar aquela célula
doente. Daqui a 50 anosninguém mais vai precisar abrir a cabeça.
PODER: Você acha que nós somos a última geração que vai
envelhecer?
PN: Acho que vamos morrer igual, mas vamos envelhecer
menos. As pessoas irão bem até morrer. É isso que a gente espera. Ninguém quer
a decadência da velhice. Se você puder ir bem desaúde, de aspecto, até o dia da
morte, será uma maravilha, não é?
PODER: Você não vê contraindicações na manipulação dos
processosnaturais da vida?
PN: O que é perigoso nesse progresso todo é que, assim
como vai criar novas soluções, ele também trará novos problemas. Com a
genética, por exemplo, você vai fazer um exame de sangue e o resultado vai
dizer que você tem 70% de chance de terum câncer de mama. Mas 70% não querem
dizer que você vai ter,até porque aquilo é uma tendência. Desenvolver depende
do meio em que você vive, se fuma, de muitos outros fatores que interferem.Isso
vai criar um certo pânico. E, além do mais, pode criar problemas, como a
companhia de seguros exigir um exame genético para saber as suas tendências.
Nós vamos ter problemas daqui para frente que serão éticos, morais,
comportamentais, relacionados a esse conhecimento quevem por aí, e eu acho que
vai ser um período muito rico de debates.
PODER: Você acredita que na hora em que as pessoas
puderem decidir geneticamente a sua hereditariedade e todo mundo tiver filhos
fortes e lindos, os valores da sociedade vão se inverter e, em vez do belo,as
qualidades serão se a pessoa é inteligente, se é culta, o que pensa?
PN: Mas aí você vai poder escolher isso também. Esse vai
ser o problema:todo mundo vai ser inteligente. Isso vai tirar um pouco do
romantismo e da graça da vida. Pelo menos diante do que a gente está
acostumado. Acho que a vida vai ficar um pouco dura demais, sob certos
aspectos.Mas, por outro lado, vai trazer curas e conforto.
PODER: Hoje a gente lida com o tempo de uma forma
completamente diferente. Você acha que isso muda o funcionamento cerebral das
pessoas?
PN: O cérebro vai se adaptando aos estímulos que recebe,
e às necessidades. Você vê pais reclamando que os filhos não saem da internet,
mas eles têmde fazer isso porque o cérebro hoje vai funcionar nessa rapidez.
Ele tem de entrar nesse clique, porque senão vai ficar para trás. Isso faz
parte do mundoem que a gente vive e o cérebro vai correndo atrás, se adaptando.
PODER: Já aconteceu de você recomendar um procedimento e
a pessoa não querer fazer?
PN: A gente recomenda, mas nunca pode forçar. Uma coisa é
a ciência, e outra é a medicina. A pessoa, para se sentir viva, tem de ter um
mínimo de qualidade. Estar vivo não é só estar respirando. A vida é um
conjunto. Há doentes que preferem abreviar a vida em função de ter uma
qualidade melhor.De que adianta ficar ali, só para dizer que está vivo, se o
sujeito perde todas assuas referências, suas riquezas emocionais, psíquicas. É
muito difícil, a gentetem de respeitar muito.É talvez esse respeito que esteja
faltando.A Ética e a Moral devem voltar as salas de aula,desde a mais tenra
idade.
PODER: Como é o seu dia a dia?
PN: Eu opero de segunda a sábado de manhã, e de tarde atendo
no consultório.Na Santa Casa, que é o meu xodó, nós temos 50 leitos, só para
pessoas pobres. Eu opero lá duas vezes por semana. E, nos outros dias, na
Clínica São Vicente.O que a gente mais opera são os aneurismas cerebrais e os
tumores. Então, é adrenalina todo dia. Sem ela a gente desanima e o cérebro
funciona mal. (risos)
PODER: Você é workaholic?
PN: Não é que eu trabalhe muito, a minha vida é aquilo.
Quando viajo, fico entediado. Depois de alguns dias, quero voltar. Você perde a
sua referência, está acostumado com aquela pressão, aquele elástico esticado.E
como eu disse o cérebro se adapta,se habitua.
PODER: Como você lida com a impotência quando não
consegue salvar um paciente?
PN: É evidente que depois de alguns anos, a gente aprende
a se defender.Mas perder um doente faz mal a um cirurgião. Se acontece, eu paro
com ogrupo para discutir o que se passou, o que poderia ter sido melhor, onde
foi a dificuldade. Não é uma coisa pela qual a gente passe batido. Se o
cirurgiãoacha banal perder um paciente é porque alguma coisa não está bem com
ele mesmo.
PODER: Como você lida com as famílias dos seus pacientes?
PN: Essa relação é muito importante. As famílias vão dar
tranquilidade e confiançapara fazer o que deve ser feito. Não basta o doente
confiar no médico. O médico também tem de confiar no doente. E na família. Se é
uma famíliaque cria caso, que é brigada entre si, dividida, o cirurgião já não
tem a mesmasegurança de fazer o que deve ser feito. Muitas vezes o doente não
tem comoopinar, está anestesiado e no meio de uma cirurgia você encontra uma
situaçãoinesperada e tem de decidir por ele. Se tem certeza de que ele está
fechado comvocê, a decisão é fácil. Mas se o doente é uma pessoa em quem você
não confia, você fica inseguro de tomar certas decisões. É uma relação
bilateral, como numcasamento. Um doente que você opera é uma relação para o
resto da vida.
Poder: Você acredita em Deus?
PN: Geralmente depois de dez horas de cirurgia, aquele
estresse, aquela adrenalina toda,quando você acaba de operar, vai até a família
e diz: "Ele está salvo". Aí, a família olha pra você e diz:
"Graças a Deus!". Então, a gente acredita que não fomos apenas nós.
Fonte: web
http://saudepreventivaemharmonia.blogspot.com/2012/01/entrevista-com-dr-paulo-niemeyer-filho.html