As novas recomendações médicas (como as da Sociedade Brasileira de Urologia - SBU e diretrizes urológicas mais recentes) orientam que a avaliação e a realização do exame de sangue PSA (antígeno prostático específico) sigam os seguintes critérios:
• População de risco médio (sem sintomas): A conversa e a possível introdução do rastreamento devem começar a partir dos 50 anos.
• Grupos de maior risco: A avaliação deve ser antecipada a partir dos 45 anos para homens negros (que apresentam maior incidência e formas mais agressivas da doença) e para homens com histórico familiar de primeiro grau (pai ou irmão com câncer de próstata).
• Casos com mutações genéticas específicas: Para homens com histórico de mutações hereditárias de alto risco (como no gene BRCA2), diretrizes internacionais sugerem iniciar o acompanhamento aos 40 anos.
• Decisão compartilhada: As diretrizes reforçam que a ausência de sintomas não descarta a doença (já que o tumor é silencioso no início), mas a realização do exame deve ser decidida em conjunto com o médico após discutir os prós, contras e riscos de falsos positivos.
• Posição do Ministério da Saúde: O Ministério da Saúde do Brasil e o INCA não recomendam o rastreamento populacional em massa (exames de rotina) para homens sem sintomas, orientando que aqueles que desejam fazer o exame avaliem os riscos e benefícios individualmente com um profissional.
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